2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。于其：中外对比

泌尿道小儿（BV）是一种微生态失调，由内经常性的产甲醇和肉酸的肉杆菌属被高浓度寄生虫替代所致。

BV 是一种非常值得注意的疾小儿，也是全世界内黏液物诱发最常见的因素。

导致 BV 的菌种偏离因素尚为不只不过确实，并且 BV 是否由单一性的传播小儿原体引起也尚为不确实。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为准则和指导 BV 的看病，澳大利亚CDC 定期释出的《性传播小儿毒感染化疗读物》对其也透过了专门的介绍。2021 年 7 月末读物透过了其后更新（缩写 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年国立台湾师范大学医学就会主治医师科目就会小儿毒感染性疾小儿协作组也释出了《泌尿道小儿看病读物（2021 修订版）》（缩写 2021 年中国读物）。现已就对其透过对比说明。

1小儿症

Amsel 准则（BV 小儿症的针灸金准则）和 Nugent 评分准则（BV 小儿症的实验室金准则）仍是以外小儿症 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 小儿症准则的敏感性和基因表达分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多就会场快速（POC）检验可用以 BV 的小儿症，如 OsomBV Blue 检验、Affirm VP III 及 FemExam 检验卡。

多种 BV 的 NAAT 可用以有腹泻成年人的 BV 小儿症，很强高灵敏度和基因表达。以外有两种已得到 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

敦促对有腹泻的成年人透过 BV 化疗。

没有数据集可以直接来得制剂和外用制剂化疗 BV 的。

克林类制剂肉膏是胶水的，适用后 5 天内就会丧失肉胶遇和隔膜的作用（有关更多信息，请参阅克林类制剂产品简要）。

应该敦促成年人在 BV 化疗过后防止或坚称正确地适用遇。漂白就会增加病情恶化的风险，并且没有数据集赞成适用漂白来化疗或缓解腹泻。

新增上莱茵硝唑作为替代拟议。在对比制剂上莱茵硝唑 2g 与安慰剂的 3 期针灸实验中，上莱茵硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 化疗拟议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有学术研究评估了内肉酸菌和其他抗生素化疗 BV 和恢复经常性微生态的针灸和菌种学解毒。总体而言，没有学术研究赞成将这些产品作为 BV 成年人的辅助或替代疗法。

3其他有所不同先考虑

1受孕 BV

敦促对所有有腹泻的怀孕透过 BV 化疗，因为有腹泻的 BV 与不良胎儿整部相关，包括胎膜早破、新生儿、生殖腔内小儿毒感染和孕妇子宫腹腔炎。

受孕 BV 的化疗可以选择制剂甲硝唑 7 天拟议，也选择 0.75% 持续 5 天拟议或制剂克林类制剂 7 天拟议。

尽管较早的学术研究表明在受孕间内适用克林类制剂与新生儿的主因两者之间确实假定联系，但较一新数据集表明这种化疗方法对怀孕是安全和的。

尽管甲硝唑可穿过**，但在对怀孕透过的多项横断面、小儿例对照和队列学术研究中，没有报告对新生儿有致畸作用或致突变作用的证据。

受孕间应该防止适用替硝唑。

关于受孕间适用上莱茵硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反应该的数据集不足，因此应该防止适用。整体的学术研究结果两者之间仍假定矛盾，因此，不敦促对无腹泻怀孕透过 BV 的常规筛查以防治新生儿。

2哺肉期 BV

甲硝唑在母肉中有黏液。

母体制剂甲硝唑化疗后，母肉喂养的新生儿不能接受的甲硝唑施打低于用以化疗新生儿小儿毒感染的施打。

尽管多个学术研究均没有断定母肉喂养与甲硝唑相关不良反应该的证据，但多敦促在母亲不能接受单剂 2g 甲硝唑化疗后，推迟母肉喂养 12-24 小时。较低施打甲硝唑在母肉中产生浓度的较低（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺肉。

3病情恶化性 BV

关于持续性或病情恶化性 BV 的最佳化疗策略的数据集依赖于。

对于病情恶化的成年人，可以先考虑适用不同的提拔化疗拟议；然而，对于首次引发的持续或病情恶化的 BV，适用有所不同的提拔拟议透过先化疗是一种可不能接受的方法。

对于透过提拔拟议后多次病情恶化的成年人，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续 3 个月末以上可减少病情恶化。

依赖于数据集表明，对于多次病情恶化的成年人，可制剂硝基萘（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个月末。

每月末制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制病情恶化的化疗拟议，可降低了 BV 的引发率并推动了经常性菌种群的定植。

4其他

所有患有 BV 的成年人都应该不能接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性生殖器上鉴定出 BV 相关的细菌，但对男性性伴侣的化疗对防治 BV病情恶化无用。

如果化疗后腹泻消失，则无需透过随访。如果腹泻病情恶化，应该敦促成年人透过其后评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能耐受制剂甲硝唑的成年人，可以先考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不耐受时，则首选内适用克林类制剂肉膏。

BV 似乎在小儿毒感染 HIV 的成年人中病情恶化频率更高，但小儿毒感染 HIV 和 BV 的成年人应该不能接受与未小儿毒感染 HIV 的成年人有所不同的化疗拟议。

综上所述，甲硝唑和克林类制剂仍是以外化疗 BV 的主要制剂，中外读物对 BV 化疗的提拔基本有所不同。甲硝唑在受孕和哺肉期均是安全和的，但受孕应该防止适用替硝唑。病情恶化性 BV 是以外化疗的难点，应该加大制剂施打和延迟适用时间段。 策划：mango

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参考文献

[1] 国立台湾师范大学医学就会主治医师科目就会小儿毒感染性疾小儿协作组. 泌尿道小儿看病读物（2021修订版）[J].国立台湾师范大学主治医师杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中、美、加泌尿道小儿看病读物说明[J].现已代主治医师十分困难，2016，25（3）：227-228.

[3] 国立台湾师范大学医学就会主治医师科目就会小儿毒感染性疾小儿协作组.泌尿道小儿看病读物（草案）[J]. 国立台湾师范大学主治医师杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

校对： 张佳钰