Radiology：COVID-19细菌感染1年后胸部CT检查时残留的肺病变

目的：截至2021年9月14日，全球有近2.2亿例严重急性换气综合征冠状染病毒2 (SARS-CoV-2)确诊个案，近460数百人死亡。虽然在COVID-19的测序、诊疗、病患和持续性上都做了前所未有的努力，但COVID-19的一直主因未实质上揭示。正在来进行的研究成果称作，COVID-19的一直主因的直接影响包括劳累、下肢无能为力、换气困难、精神障碍和社会生活质量下降。对于COVID-19病症从最初诊疗到入院期(症状出现后一年)的一直CT观感，仍缺失系统评估。

论据，在随访1年的COVID-19病症当中，25%(209例当中53例)的胸部CT推测反常;反常包括慢性溃疡都为(线状[25/209,12%]或多局灶块状和/或囊状[28/209,13%])染病变。老年重症COVID-19或换气窘迫综合征(ARDS)病症更快出现肝部主因。在3个月的CT随访当中，61%(209名参与者当中128名)不能残留染病灶;在12个月的CT健康检查当中，75%(156 / 209)有加重。因此，在症状出现3个月以上后，CT对肝反常的游离要慢得多。由于COVID-19肝炎病症的随访评估通常不按常规来进行，且大多数病症症状较轻，不能疾染病进展就出院，因此不能对病症来进行周内CT研究。在这种情况下，Pan及其同事对209名病症在症状出现后3、7和12个月的周内CT观感来进行了评估。此外，作者还发现，年龄在50岁或以上、外周血淋巴减低、严重肝炎和/或ARDS是1年残留反常的独立致命因素(ORs都为15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19一直主因高危病症的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT成像和肝功能测试描述了COVID-19的1年一直换气并发症。在一项研究当中，83例未插管的重症COVID-19肝炎病症当中，三分之一的病症在出院12个月后观察到肝功能受损。在该研究当中，65例(78%)病症在3个月时CT上有残留变化，40例(48%)病症在6个月时CT上有残留变化。27%的病症CT改变未实质上消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未出现明确的溃疡或来进行性间质改变。在第二个12个月的随访研究当中，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以推测在症状出现12个月内健康结局的动态恢复。部分病症肝弥散损害和影像学反常持续长达12个月。在1年的时候，通过高流量设备、换气机或体外膜氧合病患的38例病症当中，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚都为76%和11%。同时，在28例不需要氧合的病症当中，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比例为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与肝弥散损害相关。在SARS-CoV感染当中，恢复期的磨玻璃都为混浊和间质混浊通常会随着时间的推移而消失，只有肝气肿存有。相比之下，患有潜在间质性肝部疾染病的病症死于新冠肝炎的风险更高，特别是那些肝功能不佳和肥胖的病症。

论据：新冠肝炎肝炎入院者的一年随访CT成像推测慢性溃疡都为线状或多灶性块状/囊性染病变。然而，其特征不同于CTDAD、溃疡性非特异性间质性肝炎或机化性肝炎的典型CT观感。这些纤维性染病变的独立致命因素包括年龄在50岁或以上、外周血红细胞减低、严重肝炎和/或ARDS疾染病。然而，这些CT特征才会根据混杂变量的存有而大同小异，例如重症强制执行和液压通气病患的染病症，或者同时存有肝部菌类，如新冠肝炎相关性肝病毒性染病或新冠肝炎相关性肝毛霉染病。

文中出处：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05