稀有病例：腺肌症形成巨大宫颈囊肿

睾丸腺体肌症是指活性睾丸增生腺体体和泌尿系统侵入睾丸肌层，异位的睾丸增生一个组织造成周围肌层一个组织的纤细和增生，常加剧睾丸弥漫性增大。睾丸腺体肌症患儿不一定主诉月经过多、慢性盆腔疼及疼经，共约三分之一的患儿无自觉腹泻。此病不一定必须手术检验，部分患儿由于病灶极小必须显微镜下进引病理检验，有的可在MRI下观察到类似毛细血管瘤的结节，此类患儿不一定合并睾丸肌瘤，但睾丸体外的腺体肌症病灶是少见的。

最近，土耳其 Kirikkale 所大学医学院的 Isik 教授等新闻报道了一个事例，找到腺体肌症不仅仅局限于宫体肌层，也可源于宫颈并形成细菌感染，文章最近发表在 International Journal of Gynecology and Obstetrics 上。

患儿，47 岁，婚前，因「月经过多；还有慢性盆腔疼 10 余年，加重七月」就诊于土耳其 Kirikkale 医院，已规律服用非甾体抗炎药物化疗，极差。妇科查体睾丸稍大，可见 75 mm×70 mm 肿物脱出于内。炎症计数为 9700 /μL ，血色素 114 g/L，红细胞压积 33.6%，血小板计数 221000 /μL，CA125 63 IU / L，药剂未见异常，可不卵泡内分泌和可不黄体生成素分别为 30 IU / L 和 20 IU / L。核磁共振核查同上宫颈来源的肿物凸向睾丸肌层及，囊性为主，血块频率非常丰富，诊以为睾丸腺体肌瘤（图 1）。

图 1. 核磁共振核查同上宫颈来源的肿物凸向睾丸肌层及，囊性为主，血块频率非常丰富

由于患儿 47 岁且处于围绝经期，另加切除全睾丸及内侧附件 (如图 2），术后提同上标本：睾丸和内侧卵巢外表正常，可见一 70×75×65 mm 肿物附着于阴道。解剖学核查见叶肉肌层一个组织包绕睾丸增生泌尿系统和腺体体。图 2. 全睾丸及内侧附件标本

既往总共新闻报道了 40 例腺体肌症细菌感染，不一定直径小于 5 mm，本例细菌感染直径达 7 cm，实为少见，但目前为止关于腺体肌症细菌感染的具体方法检验敏感度尚无常规可参考。

睾丸腺体肌症细菌感染不一定见于经产妇，常；还有随弥漫性睾丸腺体肌症，普通人激素体肌症细菌感染较为少见，多于年性全宫切除后引病理核查恰巧找到。

然而，骨盆成像说明了睾丸腺体肌症细菌感染某种程度见于青少年，可致疼经，此事例的诊疗经验说明了，新进女性某种程度可以极大睾丸腺体肌症细菌感染，保守化疗有罪者可引手术化疗，如睾丸增生消融或结扎、MRI下睾丸肌层电切术，高龄且无生育要求者可引全睾丸结扎。

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编辑： 高瑞秋