涨知识：输卵管超声造影时用到的静脉逆入

十二指肠诱因是致使不孕症的主要原因之一，经内膜十二指肠超声可评价十二指肠平衡状态，查明不孕症病因，为医学提供相吻合。然而，超声术之前可时有发生超声剂的冠状动脉伪入，遭受了不利于的医学灾难。捷克斯洛伐克的 Ludwin 汉学家等人刊文了 1 例内膜十二指肠激光超声术之前推测冠状动脉伪入的病例，并对其时有发生的原因进行时了探讨，文章刊登在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 周刊上。

症状女，32 岁，既往无内膜和盆腔切除术简史，因不孕症行内膜解剖构造和十二指肠平衡状态检验。症状月经第 8 天在急诊为了让生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为超声剂进行时内膜十二指肠激光超声核对。激光核对初始揭示内膜构造经常性（左图 1），单侧卵巢形态个数经常性，窦卵巢数量经常性。

运用于生理盐水超声核对过程之前，在检验宫腔状况时推测近右方十二指肠；大处不存在等回音影，考虑到为黏液或血凝块（左图 2）。然后，将采集数据资料行投影重建，以检验内膜腔容积（左图 3）和右方十二指肠开；大平衡状态（左图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，内膜两侧可见水滴流向，提示单侧十二指肠通畅。然而，推敲左图像后推测，仅右侧十二指肠间质部可判读到水滴的经常性流向，而到达「右方十二指肠」的水滴所经途径极其，并未见真正经间质部转回（左图片 1）。我们相信水滴是经内膜肌层的动冠状动脉或冠状动脉丛转回十二指肠或卵巢冠状动脉。运用于微泡超声剂及能量密度多普勒判读，推测仅右侧十二指肠通畅，未见冠状动脉解冻征象（左图 2c）。核对之前及核对后 2 h 症状未出现癌症及头痛。

左图 1 激光核对揭示内膜未见极其。左左图为未运用于超声剂时经揭示的内膜翼状位左图像；之前左图为运用于容积对比超声的重建服务器端；右左图为运用于 HDlive 模式的激光左图像

左图 2 运用于生理盐水行内膜十二指肠超声的常规投影激光翼状位左图。左图 a 为 HDlive 模式；左图 b 揭示宫腔内近右方十二指肠处的等回音影（箭头）, 考虑到为上皮细胞或血凝块；左图 c 为微泡超声剂的 3D 双向能量密度多普勒翼状面检验十二指肠平衡状态

左图 3 为运用于激光自动容积探测（SonoAVC）的内膜腔超声。左图 A 可见宫腔前所外壁表层、伴上皮细胞或血凝块的右方外壁以及后外壁；左图 B 通过 SonoAVC 操作系统探测明度和偏高回音面积进行时宫腔体积检验；左图 B 和 C 白色直线为内膜腔的分界

左图 4 为 HDlive 模式构建的云端宫腔镜为了让前所（a 和 b）后（c 和 d）斜向的云端光源检验后端十二指肠，a 和 c 为经常性的右侧后端十二指肠；大，b 和 d 为极其不可见的右方后端十二指肠；大

ccvideo

左图片 1 激光超声核对之前推测冠状动脉伪入

写作者指出，内膜十二指肠超声的冠状动脉伪入通常是指超声剂通过内膜肌层血管和冠状动脉丛从内膜腔解冻到达十二指肠和卵巢冠状动脉，其时有发生几率平均 7%。症状有内膜切除术简史、内膜构造极其、宫腔粘连、极其的内膜出血或因导管嵌入致使创伤不会时有发生冠状动脉伪入。运用于碘油超声时冠状动脉伪入的最导致癌症包括脑和肝内栓塞，运用于纤维素超声剂遭受冠状动脉伪入时也显然致使感染、发光和头痛。写作者借此会有更加多关于并不相同超声剂致使冠状动脉伪入的研究者被刊文，并用医学医师促进对本病的认识。

拍照也就是说地址

撰稿人： 刘德泉