NEJM：并不需要手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

输卵管肌瘤是未婚生殖系统最常见的良性，主要由平滑肌和结缔一组织一组合而成，发病率可高达70%。大多再次发生于育龄期妇女，以30-50岁发病率最高。本病再次发生的病因尚不十分清楚，现有普遍认为与雌激伦长年与所致的刺激有关。

根据输卵管肌瘤的肺脏、大小及发育反应速度，输卵管肌瘤可以平庸为：1）妊娠改变：经量增多或经期延长从而合并疾病等；2）下腹部包块：通常在护理医护人员检查时被发现；3）敌视症状：经常出现尿频、排泄精神上及排便精神上等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可渐增。不堪重负时可引起症状不孕或流产。

现有口服避孕药是病人输卵管肌瘤的二线抗生素。包括促性腺激伦释放激伦激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激伦抑制（如米非司衍生物）、他莫昔芬及皮质醇类抗生素等。然而，上述抗生素的仍未经过大型临床检验推测。

因此，许多绝经期前所妇女都会同样手术病人。但是保存输卵管的手术较易病情恶化，同时合并高的风湿热发病率。有研究者数据集显示，仅仅在加拿大，与输卵管肌瘤相关的医疗卫生费用就达340亿美元。因此，输卵管肌瘤的非手术抗生素病人不仅仅能减少医疗支出，同时能为症状保存输卵管。

最近，大名鼎鼎的Mayo医疗机构刊载在《波士顿医学杂志》（NEJM）上的研究者针对一种新型的GnRH肽抑制——瑞卢贝特（Relugolix）总共同雌二醇和硝酸炔诺衍生物病人输卵管肌瘤的优点透过了全面性的评估。得出，每天一次总共同病人可显著更佳输卵管肌瘤及大溃疡情况，同时尽量避免更高雌激伦再次发生。

研究者医护人员透过了两项重复的的国际双盲、随机、治病人对照3期临床检验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），扩及身患与肌瘤相关的大量妊娠溃疡的未婚。参与者以1：1：1的比重随机分配，分别遵从每日一次治病人、瑞卢贝特总共同病人（40mg瑞卢贝特+1mg雌二醇+0.5mg硝酸炔诺衍生物）或时间延迟瑞卢贝特总共同病人（40mg瑞卢贝特举例来说病人，然后透过瑞卢贝特总共同病人，每次病人12周）。

检验的主要站起是与治病人一组相比，瑞卢贝特总共同病人一组里有反之亦然（妊娠坏死量

结果总共扩及388名未婚，LIBERTY 2检验里有382名妇女遵从了随机分一组。在LIBERTY 1检验里，瑞卢贝特总共同病人一组的成年人反之亦然率为73％，在LIBERTY 2则里有71％的成年人很强反之亦然（其里，治病人一组里分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与治病人一组相比，两个检验里瑞卢贝特总共同病人一组在下述6个站起平庸都有显着更佳，包括：妊娠坏死（包括闭经）、疼痛、溃疡和盆腔头痛、疾病、输卵管体积的测算，但肌瘤体积没有人明显差异。此外，总共同病人和治病人一组相比过敏反应的再次发生率相似。

综上，该研究者表明，无需手术，每天一次瑞卢贝特总共同病人可显着减少输卵管肌瘤症状经期溃疡情况。

以下内容：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.