浅谈反流性食管炎

宫宇 长海医院小儿学部门诊西小儿房反流性输尿管炎（RE）是由小肠、胃细节一物反流入输尿管造成的输尿管白血病病变。内镜下平庸为输尿管水肿破损，即输尿管糜烂和（或）输尿管溃疡。反流性输尿管炎可起因于任何年龄组的群体，发生率随年龄组上升而增大。西方各地区的发生率较低，而亚洲地区发生率较差。这种或多或少差别可能会与遗传基因和环境因素有关。但近二十年亚洲地区的发生率都有持续上升趋势。里面老人人、肥胖、吸烟、酒醉及舆论压力大是反流性输尿管炎的较低发群体。临床平庸：1.输尿管炎的致使程度与反流病患无相似性。反流性输尿管炎病患平庸有小肠输尿管反流的近似于病患，但也可无任何反流病患，仅平庸为上腹头痛、不适等腹泻的平庸。致使的输尿管炎病患临床平庸并不一定很致使。2.近似于病患平庸为胸骨后涂抹感（烧心）、反流和胸痛。烧心是特指胸骨后向颈部放射的涂抹感，反流特指小肠细节一物反流到咽部或水肿。反流病患多起因于饱餐后，夜晚反流致使时影响病者睡眠。3.病因里面后期输尿管瘢痕形成狭窄，涂抹感和涂抹痛逐渐减轻，但经常出现永久性咽下困难，食一物常温下肉类时可造成堵塞感或头痛。4.致使输尿管炎者可经常出现输尿管水肿糜烂而致病变，多为慢性少量病变。曾一度或大量病变都可导致缺铁性贫血。病患：1.神经外科病患目地是减轻反流及上升小肠肠道一物的性刺激及腐蚀。一般无主诉病患的翻转疝不需病患。有轻度反流性输尿管炎病患或因年龄组、拆分其他病因及不愿移植手术者可行神经外科病患。对肥胖病者减轻体重可上升出水压及反流。消除持重、双脚等动作，勿横越挠衣裤。睡眠时抬较低床头15cm，睡前6h勿食一物，喜烟酒，都可减轻输尿管反流的发作。用小儿病患全面性需用制硫酸剂里面和小肠硫酸，增较低小肠赖氨酸的活性。对小肠排空延长需用小肠推进力用小儿如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2细胞因子拮抗小儿或质子泵诱发小儿可上升小肠硫酸及赖氨酸肠道。抑硫酸用小儿与促推进力用小儿重新组建运用对以外病患可提较低。2.增进输尿管和小肠的排空（1）色氨酸激动剂：此类用小儿能增进输尿管、小肠的排空，上升LES的连续性。此类用小儿有数甲氧氯普胺（）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前摄入。前者如施打过大或曾一度摄入，可导致锥体外系神经病患，故老人病患先以；后者曾一度摄入则会致较低-HT血症，归因于精子上皮细胞、泌乳和闭经等不良反应。（2）西沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放阿司匹林而增进输尿管、小肠的蠕动和排空，从而减轻小肠输尿管反流。（3）布氏胆碱能小儿乌拉胆碱：能上升LES的连续性，增进输尿管伸长，加速输尿管内硫含水肉类的排空以加强病患。但会性刺激小肠硫酸肠道，曾一度摄入要慎重。3.增较低小肠硫酸（1）制硫酸剂：可里面和小肠硫酸，从而增较低小肠赖氨酸的活性，上升硫含水小肠内细节一物对输尿管水肿的损伤。碱一物本身也还较强上升LES连续性的抑制作用。氢氧化铝凝胶及铬。水母噬硫酸泡沫剂带有水母噬硫酸、水母硫氰化及制硫酸剂，能漂浮于小肠细节一物的表面，可阻止小肠细节一物的反流。（2）阿司匹林H2细胞因子激动剂：甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等都可选用。该类用小儿能憎恶诱发小肠硫酸肠道而加强小肠输尿管的硫酸反流。上述病患如不能加强时，可上升施打至2～3倍。（3）质子泵用小儿：该类用小儿能受阻内侧细胞内的H+-K+-ATP酶，如奥美拉嗪和兰索拉嗪已普遍应用于于临床。4.重新组建用小儿增进输尿管、小肠排空小儿和制硫酸剂重新组建运用有协同抑制作用，能增进输尿管炎的钙化。亦需用色氨酸激动剂或西沙必利与阿司匹林H2细胞因子激动剂或质子泵用小儿重新组建运用。