2张图告诉你子宫怎么切除不容易破裂

剖宫产术后睾丸切开与睾丸瘢痕的下颚和再次妊娠时睾丸破裂有关。来自澳洲拉瓦尔大学药学院社会与预防医学的 Stéphanie Roberge 等人结构设计了 3 四组印证次测试比较了都有蜕膜的单层锁边切开、都有蜕膜的第一层锁边的双层切开以及不都有蜕膜的第一层没锁边的双层睾丸切开 3 种睾丸切开方式对睾丸切开部位打散睾丸肌层厚度（RMT）以及瘢痕下颚率的严重影响。撰文发表撰文在 American Journal of Obstetrics Gynecology 时尚杂志上。

图 1 A 都有蜕膜的单层锁边切开；B 都有蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层切开和第二层没锁边切开；C 不都有蜕膜都有深部肌层的第一层没锁边的双层睾丸切开；D 第二层没锁边切开且保留部分肌层皮下切开的双层切开

整体而言与都有蜕膜的单层锁边切开相比，不都有蜕膜的第一层没锁边的双层睾丸切开四组的 RMT 更大，下颚率更好；都有蜕膜的第一层锁边的双层切开与都有蜕膜的单层锁边切开没值得注意差异。

来自韩国蔚山大学医务人员妇产科的 Jun-Woo Ahn 等人读者由 Roberge 等发表撰文的关于睾丸切开方法严重影响 RMT 和睾丸胸部下颚的撰文。Jun-Woo Ahn 等人在肌层切开所涉及的难题（都有蜕膜打散睾丸肌层厚度 (RMT) 和下颚率）不足之处提出批评了自己不同的观点，并发表撰文在 American Journal of Obstetrics Gynecology 时尚杂志上。

Jun-Woo Ahn 等人指出，RMT 主要的病原环境因素是切下的肌层对合比率（图 A）。

图 2 当包覆全部肌层都有蜕膜四的组织；大单层锁边切开时睾丸穿孔部位的直角

各图肌层的精神状态，A：切开以后；B：切开时；C：切开线吸取时；D：切下、切开、肌层下颚的便精神状态。A0 和 A0'：切下的肌层的外侧；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：切下的肌层的内缘；D0 和 D0'：切下的蜕膜四的组织的上方；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当包覆全部肌层都有蜕膜四的组织；大单层锁边切开时，A0 和 A0' 两点能够对合在一起，即使在切开线吸取后也不；大（图 B,C,D）, 因为分娩的睾丸是一个动态收缩的，椭圆的四肢。此外，没对合部分 (X-A0) 的较宽也是严重影响 RMT 的主要环境因素。

因此，医师应旨在尽量减少不除外蜕膜四的组织本身的"D0-D1" 线的较宽从而降低与蜕膜反转有关的潜在不良反应（如睾丸腺肌病）或是对 RMT 的严重影响以及防止术后睾丸血管壁缺损的睾丸肌层暴露出在睾丸血管壁口。

以后 Jun-Woo Ahn 等人指出为了阐明都有蜕膜四的组织的切开是否对 RMT 有严重影响，我们必需将不都有睾丸蜕膜的切开 (研究中第三四组︰不都有蜕膜四的组织的第一层非锁边的双层切开) 与仅有都有蜕膜四的组织一点不同的切开（都有蜕膜四的组织的第一层非锁边的双层切开）相比。

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撰稿： 高瑞秋